О результатах работы по разделам «Экономика роста и благосостояния», «Здоровое будущее», «Образование» и «Культура».
Из стенограммы:
Д.Медведев: Наша программная комиссия давно в таком составе не собиралась (относительно давно, конечно), но в любом случае сам факт её работы говорит о том, что мы люди ответственные. И программы, с которыми мы выходим на выборы, в конечном счёте являются основанием и содержанием работы на весь послевыборный период. Иными словами, предвыборная программа «Единой России» носит продлённый характер, это не просто то, с чем мы приходили на выборы. Мы встречаемся, обсуждаем с вами, что получается, что не получается, какие-то предложения обсуждаем по модификации некоторых программных моментов. На это, собственно, и направлена сегодняшняя наша встреча, наше заседание Комиссии по контролю за реализацией предвыборной программы политической партии «Единая Россия».
Мы обсудим результаты работы по ключевым разделам – «Экономика роста и благосостояния», «Здоровое будущее», «Образование» и «Культура». Направления работы по многим из них совпадают с национальными проектами, и это хорошо, притом что, когда мы готовили программу, национальных проектов в таком виде ещё не было. Но это означает, что мы заранее предполагали такое развитие событий.
Программа партии разрабатывалась для решения основных экономических и социальных проблем, и национальные проекты развёрнуты для того же. Важно, чтобы эта работа дополняла друг друга. Без сомнения, это можно сделать, тем более что партия имеет представительство не только в федеральных и региональных органах власти, но и в органах местного самоуправлении – то есть, иными словами, она имеет надёжную связь с людьми.
Приоритеты партии в экономике – стимулировать рост, включая, естественно, высокотехнологичные производства. Одним из инструментов такого стимулирования стал специальный инвестиционный контракт, который уже прошёл несколько итераций своего развития – уже говорят о том, что есть СПИК 2.0. При поддержке и по рекомендации партии Государственная Дума приняла изменения к закону «О промышленной политике». Мы, напомню, сначала именно в таком составе на программной комиссии говорили об этих вопросах. Потом уже эта тема превратилась в законодательную инициативу.
Для развития малого и среднего бизнеса расширяем его участие в закупках крупных компаний с государственным участием. Напомню, что в первом полугодии объём закупок у субъектов малого и среднего предпринимательства составил уже 1,5 трлн рублей. И это гораздо лучше, чем было.
И конечно, надо максимально эффективно использовать государственные инвестиции, совершенствовать контрактную систему, упрощать закупочные процедуры. Это тема для нас достаточно постоянная, тем не менее уверен, что и по этому направлению предложения будут.
В образовании усилия нашей партии сосредоточены на развитии всей системы, но в настоящий момент центральный пункт – это детские дошкольные учреждения, ясли. В этом году планируется создать не менее 92 тыс. мест в ясельных группах. Знаю, что партийная группа мониторинга проанализировала выполнение соответствующего национального проекта в 20 регионах, подготовила предложения по совершенствованию этой работы (мы все ездим по регионам, общаемся с людьми по этому поводу), включая расширение так называемого банка типовых проектов детских дошкольных учреждений. Это правильно – с учётом климата отдельных территорий, возможности совмещения этих учреждений со школами и другими зданиями. По этому поводу давайте тоже сегодня поговорим.
В числе важных тем – возобновление актуальной для многих территорий страны программы «Школьный автобус». И перезапуск программы строительства ФОКов и бассейнов в вузах. Кстати, по поводу школьных автобусов. Хочу всех проинформировать: я недавно дал поручение, дал согласие на дополнительные инвестиции в этом году для приобретения школьных автобусов и машин скорой помощи в общем объёме до 10 млрд рублей. Сейчас такая работа коллегами по Правительству ведётся.
Один из приоритетов партии – повышение статуса педагогических работников. Для этого нужна достойная зарплата, это очевидно. А также освобождение педагогов от избыточной бумажной работы. Тема, скажем честно, не новая, мы всё время об этом говорим. Но все эти бюрократические решения так устроены, что преодолеть их весьма непросто. Говоришь-говоришь, а в результате все эти бюрократические формы отчётности всё равно восстанавливаются каким-то образом.
И культура, безусловно, очень важное направление работы. Сегодня речь идёт о развитии дополнительного художественного образования, поддержке детских театров и модернизации сельских клубов и местных домов культуры. Когда-то мы с вами эту тему начинали, сейчас она, по сути, превратилась в одно из важных направлений работы. Но самое главное здесь – не остановиться и её продолжать.
Здравоохранение. Очевидно, что важнейшая цель – сделать медицинскую помощь более доступной и качественной, прежде всего на селе, в отдалённых деревнях. С подачи партии для этого была возобновлена и расширена программа «Земский доктор». Теперь в ней могут принять участие специалисты и более зрелые. А компенсационные выплаты, которые мы выплачиваем им, освобождаются от налогов. Нужны и другие идеи для поддержки квалифицированных кадров в здравоохранении.
Мы также приняли закон, который совершенствует регулирование цен на препараты перечня жизненно необходимых и важнейших. Однако особое внимание требуется пациентам, которые борются с наиболее тяжкими недугами, нуждаются в обезболивании и паллиативной помощи – закон о ней был принят при поддержке «Единой России». Нужно развивать эту систему. Я недавно посещал наше ключевое производство в этом направлении, встречался с общественными структурами, которые этим занимаются. Хочу и ваши предложения послушать.
Есть, наверное, и некоторые другие моменты. Я сейчас прошу всех, кто хотел высказаться, это сделать. Потом мы подведём некоторые итоги о том, что можно было бы сделать прямо сейчас, а по каким вопросам требуется более фундаментальная подготовка.
Прошу начать Андрея Михайловича Макарова.
А.Макаров (член президиума Генерального совета партии, председатель Комитета Государственной Думы по бюджету и налогам): Уважаемый Дмитрий Анатольевич, уважаемые коллеги! Разработка экономической программы партии в значительной степени определила экономическую политику страны на длительный период. Вы сейчас об очень многом сказали, но главное – это то, что были определены два приоритета: качество жизни людей и конкурентоспособность страны. И был определён набор конкретных инструментов, которыми партия предлагала эти задачи решать. И я помню хорошо, как на съезде Вы тогда говорили о том, что этот набор инструментов будет корректироваться. Цели остаются неизменными.
То, что произошло за последние три года, – мы видим, что цели абсолютно актуальны по-прежнему, а инструменты, естественно, корректируются и с учётом указа Президента (национальные цели), и, безусловно, Послания Президента (другие вопросы), и просто изменяющейся ситуации. Потому что не надо забывать, что всё-таки наша экономическая политика осуществляется в условиях беспрецедентного давления на нашу страну и попыток постоянно создавать нам какие-то очень серьёзные проблемы, в первую очередь в экономической сфере.
И в этой ситуации первое, наверное, что хотелось бы сказать… Кстати, мы обычно начинаем анализ экономической политики, говоря о том, что у нас всё плохо.
Д.Медведев: Это кто так начинает? Я всегда исхожу из того, что у нас очень многое вполне нормально. Просто какие-то тяжёлые вещи, проблемы выглядят всегда очень выпукло, люди на них сразу обращают внимание. Они комплиментов не делают нам, конечно, они сразу нам говорят о том, что у нас неправильно, что у нас не работает. Но мы сами должны рассказывать и о хорошем тоже.
А.Макаров: Так вот, мне кажется, может быть, главное, что необходимо сегодня сказать, это то, что в этих очень сложных условиях при реализации национальных целей, тех задач, которые были поставлены в программе, нам удалось (и это, безусловно, заслуга партии, заслуга Правительства, заслуга всех уровней законодательной власти) сосредоточить беспрецедентные ресурсы на достижении национальных целей. Удалось создать необходимую законодательную базу, это сегодня всеми признаётся. А главное – удалось создать механизм реализации, то есть как эти деньги будут проходить для решения конкретных задач. Мне кажется, это главное, что удалось сделать, – создана база, для того чтобы действительно решать эти вопросы. И при этом выделяются беспрецедентные деньги. Это механизм работающий. Я хотел бы напомнить, как в начале этого года, когда мы увидели проблемы с тем, что деньги выделены, но они не доходят до реализации, последовало и обращение парламента к Вам, Ваше решение, и сегодня уже инструментарий для того, чтобы деньги доходили до исполнителя, чтобы они работали на экономику, создан, заработал. Надеюсь, что в следующем году и вопросы закупок (44-й закон), и вопросы всех необходимых решений нормативных, которые есть, уже будут решены. То есть этот механизм – это главный результат, механизм реально заработал.
Что касается того, какой это даёт результат. Вы справедливо сказали – экономический рост. Понятно, что экономический рост – ключ к решению всех проблем. Сегодня у нас дополнительные доходы федерального бюджета за полгода – 11%. Дополнительные – это то, на что не рассчитывали, 13% – доходы консолидированного бюджета субъектов Российской Федерации. Это рост по сравнению с прошлым годом. Мы видим, что сегодня сальдированный результат деятельности всех компаний вырос более чем на 50%. Это означает, что экономика начинает работать, и мы видим, что экономика преодолела кризис, мы видим тенденцию к росту. Да, проблемы есть, но я считаю, что прогноз Министерства экономического развития о том росте, который будет в этом году, явно занижен. Мне кажется – и мы видим сейчас эту тенденцию, – рост будет выше.
Посмотрите: планировалась инфляция, она прогнозировалась, инфляция, которая будет, но уже сейчас инфляция – 4,7%, и мы видим очевидную тенденцию к снижению инфляции. Очевидно, что к концу года она будет ниже той, которую мы планировали, когда формировался бюджет. Это реальность.
Следующий вопрос: означает ли это, что нет недостатков? Конечно, есть очень серьёзные проблемы. Сейчас они решены на федеральном уровне, но мы видим проблемы на региональном уровне, когда деньги поступают, но при этом не заключаются контракты. У нас, к сожалению, явно недостаточный контроль за Федеральной адресной инвестиционной программой, поэтому огромное количество недостроенных объектов. И здесь та инициатива, которая была выдвинута «Единой Россией» и которая сейчас заработала, что за каждым объектом должен быть контроль депутатов всех уровней, начиная от депутатов Государственной Думы, членов Совета Федерации и кончая депутатами муниципальными. Эта инициатива реально работает. И именно таким образом необходимо обеспечить эффективность.
Следующий вопрос – это та политика, которую мы рассматривали в области налогов. Мне кажется, здесь очень важно, и это было справедливо предусмотрено, что эта политика осуществляется в трёх направлениях.
Первое (и то, что, я думаю, нам удалось реализовать) – это стимулирование развития бизнеса. Я не буду сейчас называть все те законы, которые были приняты. Вы обозначили один из них, это СПИК 2.0, который здесь, на этой комиссии, я помню, как он обсуждался, Вы справедливо об этом сказали. Эти решения сегодня прошли. Но это закон, который направлен на то, чтобы стимулировать не вообще, а стимулировать то, где мы начинаем опережать мир, где мы выходим на уровень мировых стандартов.
Другие вопросы – это стимулирование инвестиций в объекты социальной инфраструктуры и стимулирование того, что решает проблемы качества жизни людей. Это именно налоговое стимулирование. Это задача, которую поставила партия на своём съезде.
На самом деле приняты уже десятки законов. Посмотрите, скажем, с 2020 года уже на бессрочной основе начнёт действовать нулевая ставка для медицинских организаций, образовательных организаций и для организаций, осуществляющих социальное обслуживание. Да, эта ставка была, но она заканчивалась. Сегодня государство дало ясный сигнал: нулевая ставка на бессрочной основе. Это очень важный момент.
А с другой стороны, посмотрите, нулевая ставка в отношении доходов, которые получают музеи, театры, библиотеки, учредителями которых являются субъекты Федерации или муниципалитеты. Это то, что мы и говорим: налоговая политика должна решать не только фискальные задачи, она должна решать задачи стимулирования. Просто государство должно точно определить, что мы хотим стимулировать.
И, наконец, я думаю, что именно усилиями «Единой России» были решены все те задачи по налоговой поддержке, адресной налоговой поддержке граждан, которые были сформулированы Президентом и в Послании Федеральному Собранию, и в тех задачах, которые были поставлены.
На сегодняшний день (закончилась весенняя сессия Государственной Думы сегодня) все эти задачи нашли своё отражение в соответствующих законах.
Вы привели пример по малому и среднему бизнесу. Вы назвали цифры: то, что сегодня получает поддержку. Вы знаете, если можно, я назову ещё пару цифр. Ведь именно в программе партии мы определяли эти инструменты: это и поддержка МСП, корпорация МСП. Ведь начинали, просто сейчас уже никто не помнит, с чего начинали поддержку. А в 2015 году – последний год перед программой партии – поддержка составляла 64 млрд. В прошлом году она составила 3,264 трлн. Это реальность. И этот уровень сохраняется в этом году. Вы привели цифру за полгода. Посмотрите, у нас поддержка была по 8400 позициям. Сегодня поддержка идёт по 362 тысячам позиций. Я мог бы называть цифры конкретной финансовой поддержки и гарантий, но это цифры, которые показывают реализацию программы, которая была принята «Единой Россией», так, как она реализуется и какие результаты она действительно даёт. И наконец, просто хотел бы сказать, что Вы абсолютно справедливо отметили, что рост экономики – это средство. Тут я просто процитирую программу партии: «Рост экономики страны – рост возможностей каждого».
Вы сказали, что сейчас мы послушаем об образовании, послушаем о медицине, о культуре. Мне кажется, то, о чём мы сейчас говорим, – экономика, развитие, – это ускорение. Национальные проекты, те возможности, которые открываются у страны, как раз и позволяют решать те сложнейшие проблемы, которые есть во всех этих сферах, которые и определяют качество жизни людей.
На этом я закончу и дам возможность коллегам рассказать, как это реализуется конкретно.
Дмитрий Анатольевич, вы были инициатором закона о самозанятых, который сейчас принят. Это ведь очень важный аспект. Мы говорили о малом бизнесе, и этот эксперимент (я помню, как у Вас на совещании принималось решение по этому поводу) действительно показал великолепный результат. Мы его проанализируем сейчас до конца года. Начинают использовать механизм даже не для того, чтобы люди выходили из тени, а для того чтобы минимизировать расходы компаний, в том числе и крупных компаний. Чтобы не заключать нормальные трудовые соглашения, не брать на работу человека, чтобы не платить страховые взносы, говорят: «Мы в тебе страшно заинтересованы! Посмотри, какая зарплата – 2,4 млн будет в год, 200 тысяч в месяц будешь получать, платить будешь 4%, и тебе, и нам хорошо». Когда мы сейчас будем анализировать эти результаты… У нас много горячих голов, которые говорят: «Давайте сейчас на всю страну всё перенесём» и так далее.
Очень бы хотелось, чтобы мы к решению таких вопросов подходили аккуратно, так, как мы до сих пор реализовывали программу партии. Здесь хотелось бы просить именно Вашей поддержки, чтобы у нас не было, как в знаменитой статье классика, «головокружения от успехов».
Д.Медведев: «Лучше меньше, да лучше» – помните, была ещё одна статья классика? Спасибо, Андрей Михайлович. Давайте продолжим.
Вячеслав Алексеевич Никонов, пожалуйста.
В.Никонов (член президиума Генерального совета партии, председатель Комитета Государственной Думы по образованию и науке): Уважаемый Дмитрий Анатольевич, дорогие друзья, уважаемые коллеги, я начну с цитаты: «Любое правительство начинается с обучения молодёжи». Знаете, чья это цитата? Пифагора. За 2,5 тысячи лет, которые прошли с того момента, как великий самосиец произнёс эту цитату, актуальность её возросла, я думаю, многократно. В нашей программе очень много пунктов, связанных с развитием образования, науки, и я сегодня выделил семь основных пунктов, которые, как мне кажется, имеют наибольшую социальную значимость.
Первый – это доступность, качество школьного образования. И здесь, конечно, важнейший вопрос – создание новых школьных мест, удовлетворяющих современным требованиям, как записано в нашей программе. Динамика хорошая: 2016 год – 63 новые школы, 49 тыс. мест, 2017 год – 83 новые школы, 53 тыс. мест и 2018 год – 186 и почти 100 тыс. мест. Но на 2019 год, по нашим сведениям, планируется ввести 98 школ, и мы опасаемся, что как бы тут не было замедления динамики. На самом деле проблема продолжает оставаться достаточно острой.
Вторая проблема – это качество образования сельских школьников. Дмитрий Анатольевич, Вы уже говорили о программе «Школьный автобус», которая очень важна. Всего с момента возобновления этой программы, что было предусмотрено в предвыборной программе партии, в школы поставлено 6755 автобусов. И, конечно, то, что Вы сегодня озвучили, 10 млрд дополнительных инвестиций в эту сферу – это очень серьёзная и качественная прибавка. Если мы говорим о сельских школах, то с мест звучит такая озабоченность: в ряде регионов финансовые органы рассматривают расходы на малокомплектные школы как неэффективные расходы и тем самым подталкивают к их закрытию. Где-то это оправданно, но во многих местах это не так.
Третий пункт, на который я обратил внимание в нашей программе, – это внимание одарённым детям, возможности для получения образования за счёт создания лицеев в составе ведущих вузов, специализированных научно-учебных центров. Здесь динамика очень хорошая. Организована реализация школьных программ в 85 вузах, в том числе в университетах, которые участвуют в программах глобальной конкурентоспособности, в опорных университетах. Но здесь с мест звучат просьбы о внесении корректировок в бюджетное законодательство, в межбюджетные отношения, и о возможности для регионов тоже финансировать программы, которые реализуются федеральными университетами. Это пункт, на который надо бы обратить внимание.
Создано довольно много сейчас учебных научных центров – СУНЦев. 100 школ сейчас начинают действовать под патронажем Российской академии наук. Очень хорошо развивается сеть «Кванториумов», технопарков (уже их 80 в 61 субъекте Федерации), и сейчас разворачивается программа мобильных технопарков – это тоже очень важно.
Четвёртый пункт нашей программы, о чём Вы тоже уже сказали, Дмитрий Анатольевич, – снизить бюрократическую нагрузку, сократить избыточную отчётность и контроль. По-прежнему кошмарят, к сожалению, действительно здо́рово. Тут, на мой взгляд, надо идти по двум направлениям.
Первое направление – это законодательно, нормативно определить исчерпывающий объём информации, которую должна предоставлять образовательная организация на своих интернет-ресурсах. Собственно, эта информация должна быть достаточной для всех, кто хотел бы получить какую-либо информацию от образовательной организации. Это первое.
Второе – что касается проверок: сейчас приходит кто угодно и когда угодно. Может быть, всё-таки предусмотреть возможность проведения плановых проверок одномоментно всеми проверяющими структурами, когда, собственно, школы принимаются – накануне учебного года. Эти августовские проверки могли бы быть единственными плановыми, что не исключало бы, конечно, и внеплановых проверок.
Пятый вопрос – оплата труда учителей. В программе мы записали: выполнить все обязательства по выплате заработной платы педработникам, обеспечить повышение социального статуса педагогов. Здесь, конечно, с одной стороны, поручение Президента, программа нашей партии выполнены: мы вышли на средний уровень зарплаты, средний по региону. Но здесь средняя температура по больнице получается.
На днях Росстат дал статистику заработной платы различных категорий работников, в том числе в сфере образования. И получилось, что у четверти работников образования в России зарплата меньше 15 800 рублей, а 7% имеют оплату труда меньше МРОТ. И эта проблема в образовательной сфере как раз стоит наиболее остро, по мнению Росстата.
Что здесь можно было бы сделать? Мы проводили специальные слушания, посвящённые проблемам общего образования, в Государственной Думе, и там сформулировали такой пункт, который я хотел бы предложить вашему вниманию. Сформировать совместно с регионами «дорожные карты», гарантирующие минимальную заработную плату при работе на одну ставку в размере не менее 70% от средней заработной платы по экономике региона, её фиксация в трудовых договорах с каждым учителем, проработав одновременно механизм оказания регионам финансовой поддержки в случае недостаточности у них собственных средств.
В этом случае и молодые педагоги, приходя в школы, будут получать не меньше МРОТ, а всё-таки определённый уровень заработной платы, который сделает для них работу привлекательной.
Шестой. Сохранение здоровья детей. Здесь ФОКи, здесь вузовские бассейны. Программа возобновлена. Мы уже действительно построили и реконструировали очень много спортивных залов. И, конечно, эту программу надо продолжать.
И последнее – ясли, о чём Вы тоже уже сказали. Здесь много предложений, в том числе и озвученное Вами по банку типовых проектов зданий. Но есть ещё и предложение предусмотреть возможность направления средств субсидий федерального бюджета на мероприятия по капитальному ремонту и реконструкции, в том числе по строительству пристроек. Есть и предложение пересмотреть показатели укрупнённых нормативов цены строительства по объектам образования в целях более полного учёта фактических затрат и, может быть, пересмотреть САНПины в целях максимального использования помещений первых этажей жилых домов для создания ясельных групп.
Конечно, этим не исчерпываются проблемы образования. Они очень важны. Это инвестиции в будущее, и эти инвестиции, безусловно, нужно делать. Наша партия всегда поддерживает реализацию этих проектов.
О.Казакова (член Генерального совета партии, первый заместитель председателя Комитета Государственной Думы по культуре): Хочу рассказать о том, что партии удалось сделать в части культуры за отчётный период в рамках задач, которые мы перед собой ставили. Ключевая задача, которую нам поставили избиратели, – это создание условий равного доступа граждан к культурным благам. Все тезисы программы отражают эту задачу. Проявился устойчивый запрос на смещение акцента в сторону регионов, на возрождение учреждений культуры в малых городах, районных центрах и сёлах.
Старт изменениям был дан в 2017 году на омском форуме, который мы все вместе проводили, «Культура – национальный приоритет». Там Вы, Дмитрий Анатольевич, одобрили целый ряд предложений, которые поступили из регионов. За весь этот период мы всё учли, ничего не растеряли. Все предложения сегодня реализуются в рамках единого проекта в части культуры – «Культура малой родины». Этим проектом на сегодня уже охвачено около 7 тыс. учреждений культуры в регионах.
Подробно остановлюсь на двух моментах – сельских домах культуры и детских школах искусств. Первым делом – это наша глубинка, возрождение сельских учреждений. У нас их в стране около 38 тысяч. На момент начала нашей работы три четверти этих учреждений находилось в плачевном состоянии, они не соответствовали статусу культурных учреждений, зачастую их нельзя было назвать даже строением. Всё потому, что этим вопросом системно до нас лет 40 никто не занимался, пока мы не начали партийную поддержку регионов в этой части.
Все мы работаем в регионах и знаем, что клуб является душой села, центром культурной и общественной жизни селян. В инфраструктуре нуждаются не только 7 миллионов человек, которые непосредственно занимаются в сельских клубах, но и все 37 миллионов сельских жителей. Эта инфраструктура крайне важна для нас. За три года нам удалось заняться обновлением и текущим ремонтом в 6 тыс. таких объектов. Финансирование было от 300 тыс. до 6 млн на каждый объект. Регионы самостоятельно определяют, какие объекты включают, какое финансирование предоставляют.
Важно, что в рамках этого проекта нам удалось жителей сёл подключить не теоретически, а реально. В сёлах легче людей привлечь к обсуждению новшеств, всего, что происходит в селе. Сегодня в рамках проекта обсуждают простые, понятные вещи: цвет кресел, высота ступенек крыльца, занавес сцены, громкость колонок. То есть такие простые вещи объединили людей вокруг проекта, и все селяне знают, что проект пришёл в их село. На селе нет лучше СМИ, чем сотрудники домов культуры, поэтому о проекте знают, знают, что это проект «Единой России».
В 3 тыс. домах культуры уже обновили оборудование (свет, звук), в тысяче домов культуры обновили кресла, около 400 закупили музыкальные инструменты. Ежегодно мы по 80 библиотек в сельских домах культуры превращаем в модельные библиотеки, то есть в современные, даём новую жизнь этим библиотекам. Также ежегодно закупаем по 100 автоклубов. Мы в прошлый раз с таким предложением выступали, Вы одобрили. Эти автоклубы получают те населённые пункты, где нет стационарного дома культуры. Не во всех населённых пунктах можно решить вопрос с помощью автоклубов. В больших сёлах, районных центрах нужна реконструкция и строительство новых объектов. Сегодня у нас средства на это есть.
Каким образом за два года нам удалось сдвинуться, в какую сторону? В сторону увеличения количества регионов-участников. В 2017 году мы начинали с того, что у нас было 10 субъектов-участников, 1,5 млрд, и нам удалось реконструировать и построить 120 таких объектов. В 2019 году это уже 65 субъектов, 2,9 млрд и 300 новых домов культуры, соответственно, охват населения в два раза больше. Мы понимаем, что это влияет на повышение качества жизни людей, которые живут в этих населённых пунктах. Мы разогнались в этом плане, и регионы в этом же темпе тоже подали заявки. Они разогнались до такой степени, что на 2020 год подали заявок практически на 11 млрд, а у нас имеется 2,6. Все заявки подкреплены ПСД. Мы с Министерством культуры в этой части отработали. Дмитрий Анатольевич, Вы уже давали такое поручение Минкультуры и Минфину в январе на совещании, которое проводили по теме комплексного развития села. Сегодня этот вопрос актуален, потому что уже работаем над бюджетом. Нам нужно финансирование, чтобы заявки, которые в течение трёх лет действительны, мы смогли бы удовлетворить. Просим Вашей поддержки.
Следующий вопрос – это детские школы искусств. В стране их порядка 5 тыс. На старте абсолютно все нуждались в обновлении материально-технической базы, в первую очередь музыкальных инструментов. На сегодня по линии Минпрома мы покупаем и направляем в регионы тысячу фортепиано ежегодно. За три года, к концу этого года, получится 3 тыс. единиц. География участников – все субъекты Российской Федерации. Но эти 3 тыс. существенно проблему не решают, хотя, безусловно, родители и дети рады. Все хотят попасть именно в тот класс, куда поставили новый музыкальный инструмент. Зачастую в музыкальной школе класс не один, а целых 15, а инструмент поступил один. У нас потребность была на начало программы – 25–30 тыс. таких инструментов. Мы поставим только 3.
На партийной площадке мы искали выход из этой ситуации, вместе с Минкультуры проработали тему дополнительной поддержки детских школ искусств. С этого года они получают средства, не сам инструмент, а деньги, которые сами распределяют, смотрят, какие инструменты им нужно закупить; возможно, это оборудование для хореографических классов, мастерских изобразительного искусства, методические материалы. То есть это дополнительная поддержка, ежегодно 1 млрд 380 млн. Нам очень важно, что такая финансовая поддержка есть, потому что детские школы искусств по статусу ничем не защищены. Они сегодня работают на той же ступени, на которой детские кружки, у них нет особого статуса. Когда мы финансируем детские школы искусств, это, конечно, защита от их закрытия, если прямо говорить. Учреждение, которое обеспечено материально-технической базой, никто не закроет.
Нам важно, что удалось эту позицию закрепить в национальном проекте «Культура» на все годы реализации проекта. Мы дальше будем также отрабатывать вместе с Минкультуры и Министерством просвещения, искать консенсус по детским школам искусств: каким образом защитить их организационно, юридически, чтобы они продолжали работу.
Мне бы хотелось также сказать, что, насыщая материально-техническую базу учреждений, о которых я говорила, мы защищаем людей, которые там работают. Есть большой соблазн сокращать сотрудников учреждений культуры. В сельских домах культуры это происходит практически постоянно, там на полставки, на 0,25 ставки работают – мы это видим. Но там, куда поступает новое оборудование, средства, ни у кого рука не поднимается сократить людей. Поэтому это ещё и защита сотрудников, которые работают в нашей отрасли.
Д.Морозов (председатель Комитета Государственной Думы по охране здоровья, координатор федерального партийного проекта «Здоровое будущее»): «Без здоровых людей не бывает успешной страны» – с этих слов начинается программа партии в части здравоохранения. Из этого мы все исходим, это позиция Президента. Коротко доложу об основном направлении, «Здоровое будущее», промежуточных результатах и ближайших задачах.
Первое – доступность здравоохранения, повышение качества первичной медико-санитарной помощи. Каждый человек должен быть уверен, что, когда случится какая-то беда, он будет защищён, поддержан. Это основная задача первичной медико-санитарной помощи. Мы брали на себя обязательства, касающиеся фельдшерско-акушерских пунктов. Цифры на сегодняшний день: в активе у нас 700 новых ФАПов, 1200 врачебных амбулаторий будут в ближайшие два года. Люди это чувствуют. Хотел бы отметить активность региональных отделений партии, с которыми мы контролируем качество и комплектацию ФАПов. Только качественный ФАП идёт в зачёт.
Новое слово в медицине – это мобильные комплексы. Мы тоже брали на себя такие обязательства. В 2018–2019 годы – 750 передвижных мобильных комплексов, далее – 800. Десятки тысяч людей сегодня почувствовали заботу о себе, ведь в большинстве случаев они не могут добраться до узких специалистов или просто некогда. Именно «Забота» были названы отдельные региональные партпроекты по диспансеризации и консультациям в отдалённых районах Тамбовской, Рязанской, Волгоградской областей. У нас есть «теплоходы здоровья» – это на севере, Томская область. Люди это ценят.
Вторая позиция – это скорая медицинская помощь и близкая к ней санитарная авиация. Мы ставили перед собой задачи, касающиеся ежегодного обновления не менее 20% машин скорой помощи и создания единой системы диспетчеризации санитарного автотранспорта. По скорой помощи. С 2016 по 2018 год с 43 до 32% удалось снизить количество автомобилей, которые имеют срок износа более пяти лет. Стратегия постоянного мониторинга и обновления автомобильного парка находит горячий отклик и у профессионалов, и у граждан. Спасибо Вам, Дмитрий Анатольевич, за постоянные решения в этой части.
Внимание к развитию санитарной авиации – безусловная необходимость для нашей огромной страны. Не только для отдалённых районов, но и для мегаполисов, где сложная дорожная обстановка и развитие вертолётной авиации необходимо. Мы сегодня движемся по выверенному пути, когда в сложной ситуации больной должен быть сразу эвакуирован туда, где он получит лучшую медицинскую помощь, а не в больницу первого уровня. Ежегодно у нас прирост вылетов санитарной авиации составляет 10–12%. В прошлом году было эвакуировано 2 тысячи детей, из них половина грудничков, все они были спасены. Это огромное направление работы, которое чувствуют люди. За два года будут введены в строй 82 вертолётные площадки. К 2021 году единая диспетчерская служба позволит грамотно маршрутизировать пациентов. Только одно это организационное решение позволит нам спасти десятки тысяч пациентов. Важная проблема здесь – взаимодействие между субъектами, разными районами. Именно на границах районов возникают зачастую проблемы, которые будут решаться этой службой.
Третья позиция – это когда мы обращали внимание на необходимость сверять решения в сфере здравоохранения с мнением людей. Здесь я бы обратил внимание на принятый закон относительно общественных обсуждений ликвидации и реорганизации медицинских учреждений. Многие субъекты Российской Федерации уже приняли изменения в региональные законодательства. Это привело уже сейчас к правоприменительной практике – сотню учреждений удалось сохранить. Люди благодарны за внимание к ним. Второй закон и изменения в этой связи – это закон о допуске родственников в реанимационные отделения, конечно, в соответствии с порядками, которые будет утверждены. Реанимационные зоны бывают разные. Новые больницы теперь должны быть построены так, чтобы отделения реанимации соответствовали подобным условиям – отдельные палаты или залы с соответствующими условиями, это очень важно.
Четвёртая позиция – доступные и качественные лекарства. Лекарственное обеспечение – это лакмусовая бумажка эффективности государственного регулирования охраны здоровья граждан. Мы обращали внимание на контроль за ценами, особенно на жизненно важные и необходимые лекарственные средства, усиление борьбы с контрафактом и фальсифицированными лекарственными средствами, поддержку отечественной промышленности. Это закон о регулировании цен, расширение списка ЖНВЛП, изменения в Налоговый кодекс и налоговый вычет, финансирование орфанных заболеваний (пять новых нозологий) на сумму 10 млрд – это огромная надёжная поддержка для тысяч пациентов и снятие с субъектов Федерации этой нагрузки. Они могут направлять эти средства (это было условием «Единой России» к третьему чтению) на решение проблем здравоохранения. Инициатива партии по расходным материалам к инсулиновым помпам – 2 млрд. Это серьёзнейший вопрос. Пусть он частный, но он показывает тенденцию, адресную социальную помощь. Это очень важно. Борьба с контрафактным фальсификатом – в прошлом году все закупки показали 0,29% фальсификата. Это практически одна из лучших, эффективных моделей в мире по контролю фальсификатов. Лечение онкологических больных – национальная программа. Только химиотерапия увеличена в полтора раза, радиотерапия стала возможна. В следующем году все граждане получат контролируемую химиотерапию – такого не было никогда, – после принятия закона о клинических рекомендациях и протоколах, по жёстким протоколам, с жёстким мониторингом от амбулаторного онкологического центра через референс-центры, которых будет 18, до онкодиспансеров и онкоцентров.
Мы партпроектом запустили горячие линии сейчас уже в 56 субъектах Федерации. Более 8 тыс. обращений, по каждому из них принято решение. В перспективе нас ждут вопросы регистрации лекарственных средств, патентов, принудительного лицензирования и широчайший спектр проблем, которыми мы занимаемся.
Следующая позиция – обезболивание, паллиативная помощь. Закон о паллиативной помощи – это новая страница не только в здравоохранении, но вообще в нравственном здоровье всего нашего социума. Это десятки тысяч людей, которые находятся в самой тяжёлой жизненной ситуации. Мы сейчас можем им помочь без бюрократических барьеров. Ставим перед собой задачи по трём направлениям. Это поддержка производства современных отечественных опиоидов и анальгетиков в неинвазивных формах, в детских дозировках. Доработка механизмов приобретения и ввоза незарегистрированных лекарственных препаратов, особенно для детей. По детской медицине и здоровью школьников впервые у нас появился федеральный проект «Детское здравоохранение», инфраструктура детская. Учитывая, что это вопрос очень важный, мы ставим перед собой задачи модернизации почти 4 тыс. детских поликлиник и их укомплектования к 2020 году современным оборудованием. К 2021 году все детские поликлиники перейдут на бережливые технологии.
Впервые с 70-х годов XX века запущена комплексная программа строительства детских больниц. У нас половина детских больниц в стране требует капитального ремонта, в некоторых субъектах нет многопрофильных детских больниц, специализированных инфекционных. Уже сейчас отобрано для ремонта 40 объектов, а в этом году – будет ещё девять. Вслед за перинатальными центрами внимание к поликлиникам и больницам создаст контур охраны здоровья детей, который выведет педиатрию и детскую хирургию на совершенно новый уровень. Важно организовать межрегиональные центры специализированной помощи детям. Я бы хотел на это обратить внимание, потому что это позволит сконцентрировать ресурсы и кадры и в условиях огромных размеров нашей страны обеспечить ребёнку помощь должного уровня, где бы он ни жил.
Законопроект о школьной медицине у нас сейчас практически на выходе, мы согласовывали его со всеми министерствами. Хотел бы поблагодарить всех коллег, которые этим занимались. Это позволит гармонизировать законодательство и обеспечить сохранность жизни и здоровья детей во время образовательного процесса, занятий физкультурой и питания. То же самое касается охраны здоровья детей во время летнего отдыха, в том числе при туризме. У нас полностью готовы поправки, мы надеемся на поддержку.
Профилактика заболеваний – это в первую очередь диспансеризация. Я бы хотел поблагодарить Вас, Дмитрий Анатольевич, за активное участие и серьёзнейшие решения по всероссийской диспансеризации людей старше 40 лет. Это изменит полностью картину. Мы научимся диагностировать патологии на ранней стадии, когда они абсолютно курабельны. Здесь нас ждёт закон о профилактике йодного дефицита. Стоят задачи по образованию, новым образовательным программам для детей. Но если они находятся в ситуации йодного дефицита, это всё осложняется. Йод определяет развитие мозга и интеллекта. Нам необходима государственная йодная профилактика.
В заключение – кадры. Партия последовательно занимается и повышением финансирования медицинских вузов, и укреплением практической подготовки – есть законодательные и нормативные решения, – и обеспечением непрерывного медицинского образования. Я бы ещё раз обратил внимание на необходимость лицензирования и строгого контроля тех, кто занимается постдипломным образованием, не имея клинической базы. Этот вопрос нам надо решить, поставить точку.
По «Земскому доктору»: после расширения программы и выполнения поручений Президента в части возрастных изменений, подоходного налога мы понимаем, что следующий шаг – это расширение социального пакета выпускника и закрепление его с по месту работы с помощью государственного жилья, которое бы могло позволить молодому человеку реализовать себя в специальности.
В завершение не могу не сказать о принятом законе относительно безопасности пациентов в России. Серьёзный шаг в гармонии отношений в системе «врач – пациент». В целом это позволит нам двигаться вперёд. Я думаю, что здравоохранение станет примером того, как забота партии о людях реализуется в жизнь.
Д.Медведев: Коллеги, несколько слов скажу в режиме комментария.
Во-первых, анализ, который был дан нашими коллегами, на мой взгляд, абсолютно адекватный. Ситуация именно такова – она и не хуже и не лучше, чем было сказано.
В то же время нужно следить за процессами, которые были названы. Я имею в виду всё, о чём коллеги говорили в отношении механизма прохождения денег по важнейшим государственным задачам, задачам, которые из нашей программы вытекают, и задачам национальных проектов. В этом году мы на это много сил потратили, это объективно. Понятно, что всё начиналось только: и деньги очень большие, и механизмы с родимыми пятнами прошлого, они абсолютно на другую ситуацию были заточены. Но мы раскочегарили этот механизм сейчас. Я тоже исхожу из того, что больше такого времени не потребуется. Хотя очевидно, что какие-то коррективы всё равно будут нужны, и мы с вами вместе этим будем заниматься и на партийной площадке, и, конечно, на площадке Государственной Думы и Правительства.
Очень важная тема была названа, она касается контроля со стороны депутатов и членов Совета Федерации. Почему? Потому что мы все знаем, что очень часто стройки реализуются медленно – по разным причинам, я сейчас даже не буду их анализировать. И если кто-то стоит и на мозги капает, в хорошем смысле этого слова, будь то депутат или член Совета Федерации, – это очень правильно и очень нужно. Поэтому и в рамках ФАИП, и в рамках вообще любых других решений такого рода мониторинг полезен. Просил бы его продолжать.
Здесь звучали некоторые вещи, касающиеся конкретных вопросов реализации проекта и по динамике ввода школ в эксплуатацию (естественно, будем за этим следить), и по малокомплектным школам. Мы этим занимаемся уже – я даже лично занимаюсь малокомплектными школами лет, наверное, 12. В целом мы это как институт отстояли. Я напомню, что ещё какое-то время назад была точка зрения, что лучше их все закрыть, накупить автобусов и возить всех в крупные школы. Но потом было признано, что это невозможно в условиях нашей страны. И люди очень ими дорожат. Я недавно был в деревне, с людьми разговорился: школа работает, хорошая малокомплектная школа – они волнуются, что её закроют. Я потом директору говорю: даже симптомов нет, никто ничего не собирается в этом плане делать. Почему об этом хочу сказать? Специально мне начали говорить: нашу школу закрывают. А для жителей села закрывают школу – значит, нет смысла здесь воспитывать детей и – конец деревне. Поэтому надо за этим обязательно смотреть.
По отчётности. Этого монстра нужно постепенно уничтожать, головы отрезать – они, к сожалению, вырастают, как у известного персонажа. С другой стороны, я понимаю, почему это зачастую происходит. Ведь вы сказали об этом (я имею в виду Вячеслава Алексеевича), это зачастую не злокозненные действия Министерства просвещения – скорее всего не с их стороны. Они, конечно, тоже там небезгрешны. Это куча обращений от разных умников самых разных сортов. Любые органы управления, которые так или иначе распространяют свою компетенцию на школу в том или ином измерении, правоохранительные органы, конечно, и все пишут и требуют обязательно личного ответа. Надо с этим бороться. В конце концов, 90% того, что запрашивается, может висеть на сайте. Нет, нужно направить туда бумагу, с тем чтобы тебе прислали бумагу, в лучшем случае ответили в электронной форме. Пусть сами заходят и смотрят, а если что-то не обнаружили, тогда уже делают запрос. Здесь, мне кажется, важно это установить.
По поводу зарплаты. Будем этим заниматься. Действительно, зачастую все эти цифры, которые приводятся, – средние – абсолютно не бьются, к сожалению. И здесь не может быть спокойного отношения к этому, надо смотреть просто, что происходит.
По минимальным ставкам – это мы с вами обсудим, поговорим, что можно, а что нет. Надо просто посчитать по средней в регионе, как там устанавливать.
По клубным учреждениям. Ещё раз хочу повторить: это действительно важнейшее направление, и хорошо, что мы этот проект начали. Он идёт неплохо, вызывает хороший отклик у людей. Там люди очень отзывчивые, это всё на земле происходит. Поэтому важно просто его темпы наращивать. По деньгам – опять же я слышу, что коллеги говорят, – естественно, будем стремиться к тому, чтобы эти деньги по возможности увеличивать и чтобы быстрее шёл процесс по обновлению базы клубных учреждений.
По статусу учреждений дополнительного образования. Эта проблема действительно существует, потому что они у нас очень по-разному выглядят и в очень разных структурах находятся. И, может быть, даже это не самое страшное, но у них должно быть что-то общее, что и должно вытекать из базовых, основополагающих документов. Иными словами, учредительные документы, решения, уставные документы по таким образовательным учреждениям должны быть очень близкими, чтобы не было такого, что их права и возможности очень сильно различаются. На это надо точно обратить внимание. Надо, может быть, подумать даже о законодательных изменениях.
По поводу медицины. Дмитрий Анатольевич (Морозов) о многом сказал из того, что сделано. Это, действительно, хорошие изменения. Без каких-то дополнительных комплиментов могу сказать, что там, действительно, много чего происходит. Но есть и реальные проблемы, очень существенные, они касаются прежде всего первичного звена и самой первой помощи. Мы с вами их знаем. Они касаются состояния материальной базы.
Мы по высокотехнологичной медицинской помощи за последние 12 лет сделали просто рывок в будущее. Опять же, когда я начинал этим заниматься, в 2006 году, у нас ничего не было, или за границей лечились, если требовалось высокотехнологичное медицинское вмешательство, или нигде, у кого денег нет. Сейчас мы очень существенно здесь компетенции нарастили, и у нас оборудование реально не хуже, чем в других странах, это точно.
Но давайте посмотрим, как выглядит ЦРБ (центральная районная больница), – вот там реальные проблемы. И это на самом деле – не просто какой-то новый аппарат туда поставить, это, к сожалению, деградация всей материальной базы. Этим, конечно, нужно будет заниматься. Нужно будет готовить идеи и предложения, как здесь поступить.
<…>
