Стенограмма:
Д.Медведев: Добрый день, коллеги!
Сегодня мы с вами обсуждаем тему, которая является исключительно важной для любого гражданина нашей страны. Здоровый человек – это счастливый человек. А счастливый человек – это нормальная, здоровая страна. Это тема, которая объединяет всех вне зависимости от политических пристрастий, возраста, убеждений. Это база.
Но здоровье – это не только дело каждого человека, это и общегосударственная задача. Именно поэтому Правительство Российской Федерации и партия «Единая Россия» этим занимались и будут заниматься совместно. Каждый человек должен иметь возможность получить качественное лечение, а это невозможно без эффективной системы здравоохранения.
Медицина – это та область, где любые изменения ощущаются практически мгновенно. На жизни людей сразу отражается, если закрывается поликлиника рядом с домом или если, наоборот, что часто у нас происходит, в эту поликлинику поставляется новое оборудование. О качестве медицины судят по тому, насколько долго нужно стоять в очереди к врачу, есть ли в поликлинике нужные специалисты, можно ли сделать высокотехнологичную операцию в своём регионе, есть ли необходимые лекарства в аптеке рядом и не нужно ли на них тратить ползарплаты, быстро ли приезжает скорая.
Ещё в 2011 году в программном обращении мы ставили задачу: реальные изменения в сфере здравоохранения должны почувствовать сами люди. И у нас действительно есть определённые успехи. Почему я говорю «определённые»? Потому что, наверное, нет человека, который всегда удовлетворён качеством медицинской помощи. Медицину всегда критикуют, как и образование. Но то, что мы движемся вперёд, совершенно очевидно.
Есть объективные доказательства этому, прежде всего демография. Продолжительность жизни (и это абсолютно точно, как принято говорить, это медицинский факт) в нашей стране растёт. Вообще, впервые в тысячелетней истории нашего Отечества продолжительность жизни превысила 71 год. Это на самом деле для всех, кто присутствует в зале, для медиков, не просто статистика, это результат вашей работы и того, что мы с вами вместе делали.
Разрабатываются и передовые подходы в диагностике заболеваний, способы их лечения, проводятся сложные операции. Только что коллеги здесь об этом рассказывали. Изобретаются новые вакцины, причём в этом смысле наша страна занимает самые передовые позиции в мире. Развивается биомедицина. Ещё раз хочу сказать, это результат совместной деятельности и той государственной поддержки, которая была, и успешных партийных проектов. Это те изменения, которые мы вместе с вами вырабатывали и вносили в законодательство.
Очевидно, что результаты есть, но сделать нужно ещё больше. Надо развивать здравоохранение дальше, параллельно устраняя те проблемы, которые копились у нас годами, а если говорить о Крымском федеральном округе – те проблемы, которые, скажем по-честному, копились здесь с момента распада Советского Союза. Я помню первые свои впечатления в 2014 году, когда я приехал на несколько медицинских объектов, посмотрел всё – понятно, всё выглядит очень сложно, скромно, – потом разговаривал со своими знакомыми медиками из Москвы. Они говорят: «Да, проблема, конечно, очень большая. Когда мы выехали в Крым посмотреть на то, как выглядит система медицинской помощи, прежде всего техническое обеспечение медицинской помощи, мы полагали, что мы вернёмся в начало наших 1990-х годов, но мы ошиблись. Это 1970-е годы».
Поэтому вы, как никто, хорошо понимаете, какая большая работа нам предстоит здесь. Обозначу приоритеты нашей дальнейшей деятельности. Первое, о чём бы хотел сказать, – качество и доступность медицинской помощи. Мы действительно вкладываем в медицину очень большие деньги. Приведу одну цифру: только за последние пять лет, с 2011 по 2015 год, расходы на здравоохранение в нашей стране превысили 12 трлн рублей. Это колоссальная цифра. За счёт этих средств мы строили новые поликлиники, ремонтировали существующую лечебную базу, закупали оборудование. Это было необходимо.
Помню, как 10 лет назад мы начинали национальный проект «Здоровье» (коллеги тоже сейчас об этом вспоминали), в каком состоянии тогда находились поликлиники и больницы по всей стране. Не хватало врачей и медицинских сестёр, высокотехнологичную медицинскую помощь можно было получить далеко не в каждом регионе, а если говорить по-честному, по-простому, то в основном только в Москве. А ещё проще, когда людей направляли за границу.
Теперь высокотехнологичную медицинскую помощь оказывают 133 федеральных учреждения, 800 региональных медицинских организаций. Это очень хороший результат, мы прошли этот путь достаточно быстро. Я хочу всех за эту работу поблагодарить. Мы практически сформировали высокотехнологичный сектор в нашем здравоохранении. Количество операций в сфере ВМП, о чём только что коллеги говорили, увеличилось в десятки раз.
Мы боремся с социально значимыми болезнями. Прошлый год, напомню, был Годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В первую очередь стремимся привлечь внимание людей к этой теме – и сейчас мои товарищи, которые здесь выступали на этой трибуне, об этом говорили, – чтобы они сами могли себя обезопасить. Важность всего этого понимают в «Единой России», этому была посвящена отдельная дискуссионная площадка. Я поддерживаю предложения партии, которые там прозвучали.
Распространяются и новейшие технологии в сфере оказания медицинской помощи. В регионах есть телемедицинские центры, которые позволяют проводить консультации между врачами и медицинскими работниками на расстоянии. Реализуется проект по введению единой государственной системы. Все документы – и выписки, и справки, и рецепты, и медицинские карты – сейчас переводятся в электронный вид. К врачам можно записаться не только в регистратуре, но и через специальные терминалы в поликлиниках и по интернету. Это, конечно, упрощает жизнь, и нужно продолжать развивать такой опыт по всей стране.
Но здесь не всё так гладко, и понятно, что качество медицинских услуг всё равно требует ещё очень серьёзного внимания, как и состояние медицинской сети.
Сегодня происходит оптимизация медицинских учреждений, которая должна повысить качество медицинской помощи. Она затрагивает все субъекты нашей страны, в том числе и Республику Крым, и Севастополь. Это сложный процесс, причём он касается всех – и медицинских работников, и менеджмента, и, конечно, самих пациентов. Понятно, что эти процессы идут не без проблем и, конечно, не один день. Хочу прямо сказать: перемены, которые происходят, должны улучшать ситуацию, а не наоборот – это ключевая вещь. «Единая Россия», отделения и приёмные которой есть в каждом регионе нашей страны, может и должна это контролировать.
Именно наша партия работает непосредственно с людьми. Конечно, вы должны знать, что их не устраивает в работе конкретных медицинских учреждений, и из этого можно сложить целостную картину того, как идёт процесс оптимизации.
Нужно прислушиваться и к тем жалобам и замечаниям, которые есть у наших людей, чтобы они сами могли оценивать, как работает конкретная больница, как работает поликлиника. Для этого нужно развивать систему оценки пациентами качества медицинской помощи, разбираться, почему в той или иной поликлинике трудно попасть на приём к специалисту, почему растёт количество платных услуг вместо аналогичных бесплатных. «Единая Россия» должна как можно быстрее решать подобные проблемы.
Недопустимо, когда поликлиники и больницы закрываются без видимых на то причин, а лишь потому, что региональные власти, прикрываясь оптимизацией, захотели сэкономить на здоровье. Считаю, что вопрос ликвидации любого медицинского учреждения действительно должен пройти общественное обсуждение, и это нужно закрепить в законодательстве.
Ещё раз хочу повторить: оптимизация не должна приводить к снижению доступности медицинской помощи. Это касается и скорой помощи. Больной не должен ждать врача несколько часов. Сейчас внедряется информационная система скорой медицинской помощи. Она уже используется в некоторых регионах, позволяет сократить время приезда скорой. На вызов приезжает бригада, которая находится ближе всего к больному, независимо от территориальной принадлежности скорой. Конечно, машин скорой помощи должно быть больше. Мы понимаем, что регионам, которые в настоящий момент отвечают за обновление парка, сейчас непросто. Мы один раз это уже делали, но в настоящий момент всё равно с финансами туго, именно поэтому Правительством в этом году предусмотрено 3 млрд рублей на закупку машин скорой помощи. В регионах появится почти 1,5 тыс. новых машин скорой помощи и более сотни реанимобилей.
Даже самый хороший автомобиль может застрять на плохой дороге, особенно когда эта дорога совсем, что называется, никуда. Эту проблему может решить закон, который был поддержан нашей партией. Мы сейчас об этом как раз говорили. Он позволяет перечислять средства от уплаты акцизов на нефтепродукты на строительство дорог регионального и местного значения. Думаю, это правильно. Особенно это актуально для села и отдалённых районов.
Нам уже удалось по целому ряду территорий сделать медицинскую помощь более доступной. Все медицинские учреждения теперь строятся не только с учётом численности людей, которые живут в регионе, но и с учётом расстояния до другого медицинского учреждения. Для сельских жителей работают мобильные медицинские бригады. Не реже двух раз в год медики приезжают для проведения плановых осмотров. Люди могут обратиться за помощью в новые ФАПы и офисы врачей общей практики.
Есть действительно неплохие успехи и в привлечении врачей на село. Во многом это результат нашего партийного проекта «Земский доктор». За время его осуществления 19 тыс. специалистов поехали работать на село. Они не просто приехали, но и построили дома, привезли семьи, остались там работать. Это именно то, чего мы добивались. Конечно, есть и случаи, когда врачи не продлевают контракт, но нам нужно просто проанализировать подобные ситуации. Я прошу партию вместе с Минздравом, органами исполнительной власти регионов посмотреть, почему это происходит, может быть, выработать решения, которые позволят улучшить условия жизни и врачей, и среднего медицинского персонала, которого на селе пока по-прежнему не хватает.
Второе, о чём хотел бы сказать, – лекарства. Это очень острая тема. Лекарства нужны всем, нужны хорошего качества и по нормальной цене. Мы поддерживаем тех, кому сейчас трудно. В этом году в бюджете предусмотрены средства на обеспечение лекарствами льготников. Это большие деньги для нашей страны и вообще большие деньги – 88 млрд рублей. Реализуется известная программа по семи нозологиям, по которой пациенты, страдающие некоторыми редкими заболеваниями, получают дорогие жизненно необходимые им препараты за счёт средств федерального бюджета.
Мы принимаем меры, чтобы на рынке лекарств было меньше случаев откровенной спекуляции. Об этом тоже коллеги говорили на дискуссионной площадке. Приняты меры по совершенствованию государственного регулирования цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты. Это позволило в целом сдержать цены на эти лекарства в прошлом году на уровне ниже инфляции. Хотя, конечно, ситуация разная и по регионам, и по отдельным препаратам.
Вместе с партией в Государственной Думе были приняты законы, которые позволяют контролировать цены на рынке медицинских изделий. Кроме того, 1 марта текущего года вступил в силу обновлённый список жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, который стал формироваться открыто и при непосредственном участии профессионального сообщества. Он был расширен по отношению к тому, который был в прошлом году, в него были включены некоторые современные лекарства. Мы также поддерживаем наших российских производителей лекарств.
Государство предоставляет им субсидии, а также преференции при закупках государственных препаратов из этого перечня.
Уже сегодня при поддержке государства на рынок вышли 29 новых лекарств нашего производства, разрабатывается ещё 131 препарат.
Мы должны сделать всё, чтобы обеспечить свою лекарственную независимость, чтобы такая страна, как Россия – огромная, высокотехнологичная, состоящая из очень образованных людей, – сама производила самые сложные препараты. Я уверен, нам это под силу.
Результат понятен: мы действительно стали выпускать больше лекарств, объём их производства удалось увеличить по сравнению с 2009 годом почти в два с половиной раза.
Я просил бы «Единую Россию» и дальше следить за ситуацией с лекарственным обеспечением. В том числе когда речь идёт об обезболивающих препаратах, о чём тоже наши коллеги с этой трибуны говорили. Тяжелобольной человек не должен мучиться оттого, что ему не выписывают нужное лекарство, и уж тем более недопустима ситуация, когда такого лекарства нет в аптеке.
Мы уже пересмотрели законодательство в этой области. Принятый закон, который был, кстати, инициирован «Единой Россией», облегчил доступ пациентов к сильным обезболивающим препаратам. Сейчас растёт количество аптек, где можно получить подобные препараты, упрощена процедура их выписки, работает горячая линия, куда можно пожаловаться на нарушения.
Этот вопрос решается, прошу его также держать на контроле.
Тем не менее проблема существует в ряде регионов, нужны, может быть, нестандартные идеи по её решению. Обращаю на это внимание.
Также необходимо отслеживать ситуацию с качеством лекарств. На рынке не должно быть места контрафакту и подделкам. Мошенников, которые этим занимаются, конечно, мы наказывали и будем наказывать, но нужно действовать и на опережение, а именно расширить полномочия надзорных и контролирующих органов в этой сфере, чтобы контрафакт не попадал на полки аптек. Для этого нужно проработать вопрос о создании интерактивного сервиса, куда человек может обратиться, если узнал о подделке.
Третье, о чём шла речь, – качественная медицинская помощь для матери и ребёнка. Мы действительно впервые достигли исторического минимума по материнской и младенческой смертности, во многом благодаря строительству современных перинатальных центров. Это хороший, большой результат. За последние годы мы построили 26 таких центров, где есть всё необходимое для того, чтобы в самых сложных условиях и маме, и ребёнку была оказана самая современная медицинская помощь. Это была наша с вами инициатива – инициатива партии «Единая Россия». Здесь есть что предъявить. Мы и дальше будем строить подобные центры, в этом нет никаких сомнений.
Я обращаюсь к коллегам – руководителям субъектов Федерации: нужно взять эту работу под личный контроль, ведь от этого зависит будущее наших с вами регионов.
Четвёртое, о чём шла речь, – это подготовка кадров для здравоохранения. Здесь, в этом зале, большое количество врачей, медсестёр, людей, которые каждый день заботятся о нашем здоровье. Работа эта очень непростая. Ещё раз, пользуясь этой возможностью, хочу вас сердечно за неё поблагодарить.
Я даже больше скажу. Человек, который решил стать врачом, уже в силу этого факта заслуживает определённого уважения. Студенты-медики ведь идут не за огромными деньгами в эту профессию, выдерживают жёсткие вступительные экзамены, потом учатся долго. Это действительно зов души, это желание помогать людям. И мы (в данном случае я имею в виду и государство, и партию «Единая Россия») должны сделать всё, чтобы будущие медики такое желание не потеряли. Для этого нужны две вещи: надо дать нормальную, достойную зарплату и хорошее медицинское оборудование. Вещи совсем простые, но тем не менее нам придётся ещё много трудиться, чтобы вся наша страна отвечала самым современным критериям по двум этим позициям.
В медицинском образовании наравне с теоретической подготовкой большое внимание уделяется практике, это понятно, развивается система университетских клиник. Сейчас нужно усовершенствовать и систему целевого приёма, чтобы решить проблему нехватки врачей в регионах. Я очень часто слышу разговоры о том, что нам нужно возродить, вернуть к жизни советскую систему распределения в медицинских профессиях. Дорогие коллеги, нам не нужно ничего возрождать, у нас всё есть, надо этим пользоваться только. Я обращаюсь к руководителям нашего здравоохранения в регионах, обращаюсь к потенциальным работодателям. Когда человек поступает на бюджетное место в университет, в медицинский институт, просто с ним надо подписывать договор о том, что по окончании он должен несколько лет отработать в том или ином медицинском учреждении, так, как это было в годы, когда мы оканчивали университеты. Здесь нет принуждения, здесь есть материальное стимулирование, оно заключается в том, что если ты не хочешь ехать далеко, тогда верни деньги государству. Мне кажется, это вполне справедливо. Надо этим пользоваться.
Настоящий врач – это не только знания и даже не только практика, это ещё и возможность найти личный контакт с пациентом. Этому тоже надо учить в институте, чтобы человек чувствовал, что ему оказывают не абстрактную медицинскую услугу, а реальную, конкретную медицинскую помощь. Когда человек болеет, он одинаков, какую бы должность он ни занимал. Ему нужна не только профессиональная помощь, но и человеческое отношение. Мы рассчитываем, что нас встретят с пониманием, причём не только врачи, но и другие сотрудники медицинских учреждений. В тех регионах, где это понимают, появился довольно любопытный проект – «Вежливая регистратура», и мнение людей о медицинских работниках там изменилось, оно, естественно, улучшилось. Распространять этот опыт или нет, пусть сами регионы решают, но польза от него очевидна.
Есть такое выражение, что сердце можно лечить только сердцем. Это касается любой болезни. Работа врача отбирает много душевной энергии, но внимательное, доброе отношение врача к пациенту, как известно, не менее полезно, чем просто таблетки и процедуры. Тем не менее, когда мысли врача заняты тем, как прокормить свою семью, а не пациентом, места для нормального лечения не остаётся, поэтому крайне важно обеспечить врачам и другим медицинским работникам достойную зарплату, чтобы они думали о том, как помочь больному человеку, а не о том, как получить деньги за лечение. Мы над этим работаем, вы знаете, постепенно доводим зарплаты врачей, медицинских работников до средних по региону. В этом году на софинансирование расходов регионов по повышению зарплат всех бюджетников предусмотрено 30 млрд рублей. Есть определённые трудности, не буду скрывать, которые вызваны непростой экономической ситуацией, но хотел бы специально подчеркнуть: мы от этих целей не отступимся, мы не будем ссылаться на то, что сейчас кризис, проблемы, поэтому подождите. Мы будем этих целей добиваться, будем стараться придерживаться графика. Поэтому я обращаю внимание глав регионов: повышение зарплат медицинских работников не должно происходить за счёт сокращений, во всяком случае необдуманных сокращений.
Ну и пятое, о чём здесь говорилось, – за здоровье отвечают не только доктора. За своё здоровье, как известно, отвечаем все мы, сами люди отвечают. Все также знают, что нельзя злоупотреблять алкоголем, курить, нужно есть полезную еду, нужно заниматься спортом, регулярно ходить к врачу для профилактики. Но это некая общая схема, в жизни всё гораздо сложнее. Чтобы знание стало обычной практикой для каждого человека, необходимо, если хотите, об этом на площадке говорилось, вводить моду на здоровый образ жизни, в том числе и через социальную рекламу, как это предлагали на одной из площадок форума. Нужно подумать, может быть, действительно этому уделить более пристальное внимание.
Для современных молодых людей спорт – это уже обязательная составляющая жизни. Да и не только молодых, если так по-честному сказать. Все стараются вести активный образ жизни. Тем более для этого появляются условия – много спортивных площадок, в крупных городах устанавливаются уличные тренажёры. Напомню, что по инициативе нашей партии строятся физкультурно-оздоровительные комплексы, в вузах, то есть в университетах наших появляются бассейны.
В 2014 году партия предложила за счёт бюджетных средств строить спортивные площадки в сельской местности, развивать спортивные клубы, ремонтировать залы для физкультуры в сельских школах. Это очень важная программа! Потому что, мы все знаем, если в городе плюс-минус ничего, особенно когда деньги какие-то вложены, на село приезжаешь, не важно, в какой части нашей страны, по школе ходишь – вроде учиться можно, а выходишь на улицу, хотят показать тебе спортивную площадку – ну грустно становится, просто реально грустно. Надо обязательно это сделать, тем более что тяга к спорту, к физкультуре сейчас огромная.
Тем не менее есть результаты.
Число учеников, которые занимаются спортом не только на уроках физкультуры, но и после занятий, выросло на 10%. В этом смысле ничего нет страшного – нам нужно брать пример с той системы, которая существовала в советский период. Мы действительно ведь много тогда занимались спортом. Как сейчас помню, ездили на тренировки, подолгу проводили там время.
Необходима и система ГТО. Молодёжь с удовольствием сдаёт нормативы и для того, чтобы облегчить себе поступление в университет, и для того, чтобы просто силы свои проверить. Я поддерживаю планы партии по развитию спорта в нашей стране, привлечению к нему людей самых разных возрастов.
Теперь то, что касается профилактики, что особенно актуально здесь, в Крыму. Почему? Потому что даже самые спортивные, самые активные и самые здоровые тоже болеют иногда, так жизнь устроена. И часто, кстати, даже беспечно относятся к своему здоровью, беспечнее во всяком случае, чем другие, кто сразу бежит к врачу, только начав чихать. Это неправильная позиция. Надо показываться врачам регулярно, а для этого нужна профилактика. Мы с 2013 года проводим диспансеризацию. Можно за счёт государства, не заплатив ни копейки, в поликлинике по месту жительства проконсультироваться у основных специалистов, пройти скрининг, в том числе на онкологию, получить рекомендации. В прошлом году в результате диспансеризации более 800 тыс. человек узнали, что у них есть сердечно-сосудистая патология, и смогли выработать правильные методики лечения. Это и есть современная жизнь.
Не все проходят диспансеризацию. Я обращаюсь к партии, к Минздраву, к Минтруду: вместе с нашими профсоюзами подумайте, как эту ситуацию исправить. Нужны гибкие графики как на работе, так и в медицинских организациях.
Что касается потенциала, в том числе медицинского потенциала, санаторного потенциала, то, конечно, в Крыму он колоссальный – это понимают все, кто хотя бы раз побывал здесь. Я заехал в один из санаториев, прежде чем выйти на эту трибуну. Нам, конечно, нужно приводить базу санаторно-курортного лечения в Крыму в порядок. Будем на это выделять средства, обязательно будем готовить специалистов. Здесь можете не сомневаться, потому что Крым уникален. Но нужно и самим порядок наводить. В санатории, где мы были, к сожалению, типичная ситуация: взяли отрезали у санатория огромный участок земли, понастроили там коттеджей, а санаторию запретили выход к пляжу. Это просто преступление. Я понимаю, что иных уж нет, а те далече. Но нужно сделать всё для того, чтобы вернуть здравницам Крыма их первоначальный блеск.
Дорогие друзья, мы с вами понимаем, насколько важно, чтобы наши люди имели возможность получить медицинские услуги вовремя, качественно и по большинству показателей бесплатно. Прошу вас всех самым внимательным образом реагировать на то, когда в наши приёмные обращаются люди с жалобами. Это действительно крайне важно, для того чтобы навести порядок, ну а нам с вами ещё очень многое предстоит сделать, это правда. Медицина – это та сфера, которая совершенствуется постоянно. Если бы каждому из нас, ну во всяком случае людям моего поколения, сказали бы, что у нас будет такая медицина, как сегодня, лет 25 назад, мы бы сказали, что это невозможно, что это где-то только «у них». А сегодня мы это имеем, и говорим: нет, это не годится, мы здесь отстаём, здесь отстаём, у нас нет таких-то видов оборудования, здесь мы недотягиваем по специалистам. Так будет всегда. Люди хотят получать качественную медицинскую помощь. Но наша задача – задача и государства, государственных руководителей, и нашей партии, и, конечно, самих медицинских работников заключается в том, чтобы мы подтягивали постоянно нашу медицину под современный уровень и по технологическому оснащению, и по уровню обеспеченности самих медиков. Вот если мы будем на должном уровне, у нас будет отличная медицина, я в этом не сомневаюсь.
Нам нужно принять резолюцию сегодняшнего мероприятия. Хочу вам сказать, что те решения, которые вошли в резолюцию, это действительно назревшие решения. Мы обсудили их с коллегами, теми, кто участвовал в дискуссионных площадках, как и предложения и инициативы, которые были на других форумах – а это было в Москве, в Петербурге, в Саратове. Они должны стать частью нашей предвыборной программы.
Данный проект подготовлен на базе предложений и инициатив, которые вы все, уважаемые коллеги, обсуждали. С учётом того, о чём вы договорились, о чём наши товарищи сейчас на этой сцене говорили, с учётом моего доклада я предлагаю этот проект принять, как у нас принято говорить, за основу. Нет возражений? Будем считать, что это поддержка, а в недельный срок мы его доработаем за счёт тех предложений, которые поступили от наших коллег. Я прошу вас не стесняться. И это не ради красного словца. Предложения, выработанные в ходе нашего с вами форума, нашей с вами работы, войдут в программу партии, а это уже дело совсем скорое. В ближайшее время мы все эти предложения обобщим и включим в наш программный документ.
